Severs sykdom er en smertefull tilstand som ofte forekommer hos aktive barn og unge, særlig i alderen 8 til 15 år. Denne tilstanden er en overbelastning vekstsonen (apofysen) i hælbeinet (calcaneus), som er det stedet hvor akillessenen fester seg.
Vekstsonen er der for at hælbeinet skal kunne vokse, uten at kroppen trenger å gjøre noe med innfestingen til akillessenen. Vekstsonen er en tynn bruskplate som danner et skille mellom hoved-knokkelen og bein-delen som senen fester til. Ved for stor belastning oppstår det en stressreaksjon i vekstsonen. Dette gir smerter ved drag på festet til akillessenen på hælbeinet.
Forekomst
Severs er den vanligste årsaken til hælsmerter hos barn og unge, spesielt de som er aktive i sport som innebærer løping og hopping. Det er mer vanlig hos gutter enn jenter og oppstår ofte i perioder med hurtig vekst. I tillegg til at skjelettet vokser skjer det også en stor utvikling i fysisk prestasjonsevne. Muskelstyrken utvikler seg, en løper raskere og hopper høyere. Dette kan føre til for høyt stress på vekstsonen, med påfølgende smerter fra området.
Symptomer ved Severs
De vanligste symptomene inkluderer smerte i hælen, som ofte forverres av fysisk aktivitet, spesielt løping og hopping. Smerten kan reduseres med hvile. Noen barn kan også oppleve stivhet eller vanskeligheter med å gå etter å ha vært inaktive for en periode, som for eksempel om morgenen.
Undersøkelse
Diagnosen stilles ofte basert på symptomer og en fysisk undersøkelse. Fysioterapeuten vil se etter smerte ved trykk på sidene av hælbeinet. Smerte ved trykk rett under hælen kan indikere andre tilstander. Røntgen eller MR er vanligvis ikke nødvendige for å diagnostisere Severs sykdom, men kan unntaksvis bli tatt for å utelukke andre årsaker til hælsmertene.
Behandling av Severs
Behandling av Severs sykdom fokuserer på å lindre smerte gjennom reduksjon av belastning på området. Ofte er det nok å ta bort løping og hopping for en periode. Severs sykdom rammer bare unge pasienter, og det er sjeldent hensiktsmessig å sette i gang med et styrt rehabiliteringsregime med alternativ trening. Tilpasning av aktivitet som gir deltagelse i idrett uten oppblussing av smerte er vanligvis en bedre strategi, men legger da også ansvar over på den unge utøveren.
Når pasienten er smertefri, bør belastningen økes gradvis over minimum 4-6 uker. Ved smerter kan is påføres hæl-området for å redusere smerter. Det er ingen passive behandlingstiltak som har vist effekt for denne tilstanden.
Prognose
I de fleste tilfeller er prognosen for Severs sykdom god, og tilstanden løser seg vanligvis når barnet er ferdig med vekstspurten. Det er imidlertid viktig å følge behandlingsrådene for å minimere smerte og unngå forverring av tilstanden.
Det er også viktig å gradvis gjenoppta sportsaktiviteter etter en periode med hvile, og konsultere helsepersonell ved vedvarende eller forverrede symptomer. Problemet kan komme tilbake så lenge vekstsonen i calcaneus er åpen.